Гайморит

Гайморит – это заболевание, которое характеризуется воспалением верхнечелюстных придаточных пазух носа (их еще называют гайморовыми, отсюда и название заболевания). Очень часто появление гайморита связано с недолеченной простудой или гриппом. Другая распространенная причина – наличие заболеваний зубов (особенно верхних). 

В верхнечелюстных костях черепа, по обеим сторонам от носа, находятся выстланные слизистой оболочкой пазухи - полости с воздухом. Пазухи соединяются с носом через небольшие отверстия диаметром 1-3 мм. Если случается так, что появляется отек слизистой оболочки, отверстия закрываются, в результате чего в пазухах начинает скапливаться слизь, а размножение бактерий приводит к воспалению, - и человек заболевает гайморитом.

Острый гайморит

Симптомами острого гайморита являются: 

- Боль в области лба и носа. Усиливается при легком постукивании пальцами по больным местам;

- Заложенность носа (одной или обеих ноздрей);

- Насморк на протяжении 7-10 дней и более;

- Мутные выделения из носа, которые затем могут переходить из жидкого состояния в вязкое и гнойное, приобретать желтый, зеленый или коричневый цвет, иногда с неприятным запахом. При этом следует учесть, что выделения из носа могут вообще отсутствовать, если отток содержимого из гайморовой пазухи затруднен;

- Стекание слизистых выделений по стенке глотки;

- Повышенная температура тела, иногда до 38° и выше;

- Слабость, утомляемость, ухудшение работоспособности;

- Может отмечаться отек век, припухлость щек.

Хронический гайморит

Как и в случае с большинством других заболеваний, хронический гайморит появляется вследствие частых повторных обострений, особенно если они затягиваются и неправильно лечатся. Также переходу заболевания в хроническую форму способствует снижение иммунитета после перенесенной тяжелой инфекции, различные хронические заболевания организма, резкое искривление перегородки носа, наличие полипов в носу, заболевания зубов. Симптомы хронического гайморита зависят от причины возникновения, объемов поражения (одно-, двусторонний гайморит), проходимости канала между полостью носа и гайморовой пазухой. Вне острой фазы симптоматика может быть скудной либо отсутствовать.

Симптомы хронического гайморита:

- Затруднение дыхания вследствие заложенности носа;

- Небольшие слизистые или гнойные выделения из носа. Могут образовываться корки, а постоянное подтекание слизи из носа приводит к появлению кожных трещин около ноздрей;

- Сухость глотки;

- Стекание слизистых выделений по стенке глотки;

- Периодические головные боли;

- Общая слабость и повышенная утомляемость;

- Неприятный запах изо рта.

В фазе обострения хронический гайморит приобретает симптомы, характерные для острой формы заболевания.

Гайморит бывает двухсторонний и односторонний. При двухсторонней форме поражение охватывает обе гайморовы пазухи, при одностороннем – одну (к примеру, если гноем заполняется только левая пазуха, то ставят левосторонний гайморит). Двухсторонний гайморит встречается значительно реже одностороннего, и его клиническая картина характеризуется как более тяжелая. 

Выделяют экссудативные формы хронического гайморита (катаральный, серозный, гнойный) и продуктивные (пристеночно-гиперпластический, полипозный, холестеатомный, атрофический, казеозный, некротический). Чаще всего при хронической форме болезни наблюдается отечный или отечно-катаральный гайморит. Экссудативный гайморит характеризуется преобладанием выделений из пазух (катаральных, серозных, гнойных), а продуктивный – наличием изменений в слизистой оболочке гайморовой придаточной пазухи.

Катаральный гайморит характеризуется воспалением гайморовых пазух, которое в большинстве случаев сопровождается отеком и обильными слизистыми (но не гнойными) вязкими выделениями, которые задерживаются в полости носа, подсыхая и образовывая корки. Является наиболее распространенным видом гайморита, его легкой формой. Однако без проведения соответствующего лечения болезнь может перерасти в гнойный гайморит. 

При серозной форме гайморита экссудат (жидкость, которая накапливается в полости при воспалении) имеет водянистый характер. Содержимое пазух часто отходит порциями: накапливаясь в пазухе, при определенных положениях головы быстро стекает в носовую полость.

Гнойный гайморит сопровождается скоплением гнойного содержимого в носовых пазухах. Гнойной форме часто предшествует катаральная или серозная, но затем, с присоединением инфекции, слизистые выделения из носа становятся слизисто-гнойными или гнойными (часто гнилостного характера), различные по объемам и консистенции. Таким образом гайморит приобретает черты гнойного процесса, который вызывает общую интоксикацию организма с повышением температуры, появлением чувства слабости и разбитости. Гнойные выделения становятся густыми, иногда имеют неприятный, зловонный запах.

Такой вид продуктивного хронического гайморита, как пристеночный, характеризуется пристеночным утолщением слизистой, которое связано с отеком. При этом жидкость в полости гайморовой пазухи не скапливается. 

Грибковый гайморит с самого начала имеет затяжное, вялое течение. От других видов гайморита его отличают по такой клинической особенности как окраска экссудата. 

Полипозный гайморит появляется в результате образования в верхней части полости носа полипов. Полипы возникают вследствие постоянного воспаления слизистой оболочки. Разрастание полипов может однажды стать причиной перекрытия носовых проходов.

Если же классифицировать формы гайморита по способу попадания инфекции в пазуху, то гайморит бывает:

- травматическим;

- гематогенным;

- риногенным;

- одонтогенным.

Из них чаще всего встречается одонтогенный гайморит, когда болезнь возникает вследствие распространения инфекционно-воспалительного процесса из очагов в зубочелюстной области либо через отверстие, оставшееся после удаления зуба. Возбудителями заболевания служат различные микроорганизмы: стафилококки, энтерококки, стрептококки, диплококки, грамположительные и грамотрицательные бактерии и т.д. Данная проблема рассматривается на стыке двух медицинских областей – отоларингологии и стоматологии, поэтому лечение заболевания должно проводиться комплексно, с участием двух специалистов – лора и стоматолога. 

Диагностика гайморита

Первичными диагностическими средствами являются выяснение жалоб пациента и его осмотр. Последний проводится на предмет выявления рефлекторного расширения кожных сосудов подглазничной области, а также - отека, воспаления, гнойных выделений при осмотре слизистой носа.

Благодаря своему удобству и информативности широкое распространение получило рентгенологическое обследование околоносовых пазух. Рентгеновский снимок показывает очаги воспаления в виде затемненных изображений пазух (что на снимке имеет вид областей белого цвета). Диагностика по снимку подразумевает изучение выраженности окраски пазухи, которая сравнивается с окраской глазницы – у здоровых людей интенсивность цвета этих областей одинакова. 

Однако чувствительность данного метода ограничена и не распространяется на детей.

Среди диагностических методов, применяемых для выявления гайморита, особое место занимает пункция (прокол) гайморовой пазухи. Процедура проводится под местной анестезией и для многих людей является безболезненной. Врач проводит пункцию при помощи специальной иглы, которой он прокалывает стенку пазухи. Затем гнойное содержимое отсасывается либо промывается дезинфицирующей жидкостью. Таким образом, пункция – это одновременно средство диагностики и лечения.

Последствия гайморита

Вовремя не вылеченный гайморит может иметь серьезные последствия. Опасность заключается в анатомическом расположении гайморовой пазухи - ее тонкие стенки находятся в непосредственной близости к мозговым оболочкам. Поэтому так часто врачи напоминают нам о том, что гной не должен накапливаться в пазухах, от него нужно как можно скорее избавляться. В противном случае велика вероятность того, что инфекция попадет в полость черепа, и пациент рискует заразиться таким грозным заболеванием как менингит.

Частым последствием хронического гайморита становится образование абсцесса – заполненной гноем полости, которую обязательно необходимо будет вскрыть во избежание еще более неприятных последствий.

Хронический гайморит нередко становится постоянным источником инфекции, что вызывает частые рецидивы фарингита, ангины, может привести к остеомиелиту верхней челюсти. 

Иногда при остром гайморите развивается неврит тройничного нерва, симптомом которого являются сильные мучительные боли в области лица.

Заразен ли  гайморит?

Официальная медицина не считает, что гайморит заразен. Сам по себе гайморит от больного человека здоровому не передается. Поэтому и лечат его в лор-отделениях, а не в инфекционных, как в случае с заразными заболеваниями. Однако гайморит является частным случаем ОРЗ, которое, в свою очередь, может передаваться воздушно-капельным путем. Заразность, или контагиозность, респираторной инфекции составляет около 30%, поэтому больного члена семьи целесообразно изолировать.